你站起身来会容易眼前发黑吗？研究表明：直立性低血压患心血管疾病和痴呆的风险会升高，且症状出现得越早，认知衰退风险越高！

在我们的日常生活中，血压就像是身体的晴雨表，它告诉我们心脏泵血和血管压力是否正常。你是否有过这样的经历：从躺着、蹲着或坐着突然站起时，感觉头重脚轻，眼前发黑？

这种情况就是直立性低血压在作怪！

那么，什么是直立性低血压呢？直立性低血压，也称为姿势性低血压，是一种人们姿势改变时发生的血压下降现象。通常情况下，当我们从坐或躺的位置起来时，身体会自动调整，使心脏加快跳动，腿部和腹部的血管会收缩，以帮助血液返回心脏并维持稳定的血压。但在一些人身上，这种调节机制可能因为各种原因而不够灵敏或者响应速度较慢，导致血压下降得比正常情况下更多，从而引起直立性低血压的症状。

那直立性低血压是不是个健康问题呢？此前，有研究发现：直立性低血压可能是神经系统出现问题的一个早期信号！这意味着，通过观察直立性血压的变化，我们可能能够提前识别出那些处于痴呆高风险的人群，并采取相应的干预措施来延缓疾病的发展。

直立性低血压或增加未来痴呆症风险！

在2023年的一项研究中，美国哈佛医学院的研究团队在《高血压》期刊上发表了一篇题为“Orthostatic Blood Pressure Change, Dizziness, and Risk of Dementia in the ARIC Study”的研究，他们对来自“社区动脉粥样硬化风险研究”（ARIC）的11,644名参与者进行了长期跟踪观察。

他们招募了11,644名被试者，平均年龄是54岁，其中差不多一半是女性（54.1%）。科学家们跟踪了他们平均26年，结果发现有2303人后来得了痴呆症。

在这项研究中，科学家们特别关注人们从躺着到站起来后血压的变化。他们发现，在站起来后大约30秒和50秒时，如果收缩压（就是高压）突然降得很低，但之后测量又恢复正常，这种情况和人们感到头晕以及后来得痴呆的风险增加有关系。

为了更清楚地找出这种关系，科学家们还做了一个比较：对于那些在第一次测量时收缩压降得特别多的人（比如降了20 mmHg以上，或者降了10到20 mmHg之间），他们得痴呆的风险比那些血压基本稳定的人要高。具体来说，降得最多的那组人，他们得痴呆的风险是血压稳定的人的1.22倍。虽然这个风险增加了一点，但还在可以接受的范围内，因为95%的置信区间是1.01到1.47，意味着这个结果有一定的不确定性；而降得稍微少一点的那组人，风险也稍微高一点，是1.10倍，这个风险增加得更少，置信区间是0.97到1.25。

那究竟是什么原因导致了直立性低血压与痴呆症的这种关联呢？同样是在2023年的《高血压》期刊上，另一篇研究给出了一部分答案。

直立性低血压、心血管疾病和痴呆三者间错综复杂的联系

直立性低血压之前就被发现与心血管疾病和痴呆风险的增加有关。为了更清晰地理解这一关联，瑞典的研究团队对老年人群中的直立性低血压、心血管疾病以及后续痴呆之间的关系进行了深入分析，并考虑了这些健康问题出现的时间顺序。

在一项为期15年的人群队列研究中，研究人员选取了2703名没有患痴呆症的参与者，他们的平均年龄为73.7岁。这些参与者被分为两组：一组是没有心血管疾病的（共1986人），另一组是已经患有心血管疾病的（共717人）。研究中，直立性低血压被定义为从仰卧位站起后，收缩压或舒张压下降达到或超过20/10 mmHg。心血管疾病和痴呆的诊断则由医生确认或来自相关登记记录。

分析结果显示，在没有心血管疾病的参与者中，有21.9%的人存在直立性低血压，且这部分人后来患上心血管疾病的风险相对较高。然而，在没有心血管疾病且后来患上痴呆的参与者中，直立性低血压与痴呆之间的直接关联并不显著。但在已经患有心血管疾病的参与者中，那些伴有直立性低血压的人相比没有直立性低血压的人，其痴呆的发病风险更高。

图注：在老年患者中，直立性低血压、心血管疾病和痴呆三者之间的关系

因此，研究人员认为，直立性低血压与痴呆之间的关联可能部分地归因于心血管疾病的中间作用。此外，对于那些已经患有心血管疾病的人来说，如果他们还伴有直立性低血压，那么他们的认知能力可能会面临更大的影响。

直立性低血压出现得越早，认知衰退风险越高！

为了深入了解直立性低血压、痴呆和心血管疾病三者之间的联系，英国伦敦大学学院的团队从帕金森病（PD）与多系统萎缩（MSA）患者入手。

这项发表在《神经病学》期刊上的研究发现，并不是直立性低血压越严重，认知衰退的风险就越高。真正重要的是直立性低血压首次出现的时间——出现得越早，认知衰退风险越高！具体而言，在PD患者中，直立性低血压早出现一年，认知衰退风险就上升14%；而在MSA患者中，MSA症状早出现一年，认知受损风险就增加41%。

不过他们并没有发现直立性低血压与α-突触核蛋白、β-淀粉样蛋白、tau蛋白、阿尔茨海默病病理或脑血管病理等现象有什么关联。

基于这些观察，研究者们提出假设，认为是直立性低血压造成的缺氧导致了非特异性的神经退行性病变，而非特定的病理恶化。这样的神经退行性病变影响了认知功能。他们推测，直立性低血压导致脑血流频繁地减少，继而引发的慢性缺氧，可能是造成神经退行性病变并随后导致认知障碍的关键因素。因此，研究者们指出可以通过治疗直立性低血压来改善脑血流灌注，有可能降低痴呆的风险，但这一假设仍需进一步的研究来证实。

不过这一研究是基于PD 和MSA患者做出的，其结果对于其它人群的普遍性意义还需要更多的后续研究来支持。

小结

首先，保持充分的水分摄入非常重要。建议每天喝1.25到2.5升的水，这有助于防止脱水，而脱水正是导致血压下降的一个因素。另外，在饮食方面，避免一次性吃太多富含碳水化合物的食物，而是采取少量多餐的方式，这样可以减少饭后血压的下降。增加一点盐的摄入也有助于提升血容量，可以通过适量增加食物中的盐分或根据医生的建议补充钠盐（大约0.5到1.0克/天）。

穿着弹力袜或腹部束带等压缩衣物也是一个好主意，它们能帮助血液更好地回流到心脏，减轻直立性低血压的症状。学习一些简单的体位调整技巧也很有用，比如站立时可以交叉双腿、做些轻微的小腿抬高动作或下蹲练习，这些都能帮助你在改变体位时更好地管理血压。

最后，学会识别自己的症状，并在从躺着或坐着转换到站立时，慢慢改变体位，这对于预防症状的发作至关重要。通过这些小改变，你可以大大降低直立性低血压给你带来的不便。记住，照顾好自己，从注意这些细节开始！

参考文献：

1. Ma Y, Zhang Y, Coresh J, Viswanathan A, Sullivan KJ, Walker KA, Liu C, Lipsitz LA, Selvin E, Sharrett AR, Gottesman RF, Blacker D, Hofman A, Windham BG, Juraschek SP. Orthostatic Blood Pressure Change, Dizziness, and Risk of Dementia in the ARIC Study. Hypertension. 2024 Jan;81(1):96-106. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21438. 

2. Xia X, Qiu C, Rizzuto D, Fratiglioni L, Dai L, Laukka EJ, Grande G, Vetrano DL. Role of Orthostatic Hypotension in the Development of Dementia in People With and Without Cardiovascular Disease. Hypertension. 2023 Jul;80(7):1474-1483. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21210. 

3. Ruiz Barrio I, Miki Y, Jaunmuktane ZT, Warner T, De Pablo-Fernandez E. Association Between Orthostatic Hypotension and Dementia in Patients With Parkinson Disease and Multiple System Atrophy. Neurology. 2023 Mar 7;100(10):e998-e1008. doi: 10.1212/WNL.0000000000201659.

撰文 | linwen

编辑 | lcc

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